Formulir Pendaftaran
|
A. DATA CALON PESERTA DIDIK BARU
|
Nama Lengkap Calon Peserta
*
|
|
Nama Panggilan
*
|
|
NISN
*
|
|
Jenis Kelamin
|
Laki-Laki
Perempuan
|
Tempat Lahir
|
|
Tanggal Lahir
|
DD | / |
MM | / |
YYYY |
|
Agama
|
Hindu
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Budha
|
|
|
Anak Ke
|
|
Jumlah Saudara
|
|
Alamat Lengkap
|
|
No Telp / Hp
|
|
Sekolah Asal SMP
|
|
Alamat Sekolah SMP
|
|
B. DATA ORANG TUA / WALI
|
Nama Ayah
|
|
Pendidikan
|
|
Pekerjaan
|
|
No.Telp / HP
|
|
C. PROGRAM KEAHLIAN PILIHAN
|
Program/ Jurusan pilihan
|
Keperawatan Umum
Farmasi / Asisten Apoteker
Akomodasi Perhotelan (AP)
Jasa Boga / Kulinery
Akutansi Komputer
Centang Salan satu program keahlian sesuai dengan pilihan anda.
|
|
|