Pendaftaran


Formulir Pendaftaran

A. DATA CALON PESERTA DIDIK BARU

Nama Lengkap Calon Peserta *

Nama Panggilan *

NISN *

Jenis Kelamin
 Laki-Laki 
 Perempuan 
Tempat Lahir

Tanggal Lahir

DD
/
MM
/
YYYY
Agama
 Hindu 
 Islam 
 Kristen Protestan 
 Kristen Katolik 
 Budha 
Anak Ke

Jumlah Saudara

Alamat Lengkap

No Telp / Hp

Sekolah Asal SMP

Alamat Sekolah SMP

B. DATA ORANG TUA / WALI

Nama Ayah

Pendidikan

Pekerjaan

No.Telp / HP

C. PROGRAM KEAHLIAN PILIHAN

Program/ Jurusan pilihan
 Keperawatan Umum 
 Farmasi / Asisten Apoteker 
 Akomodasi Perhotelan (AP) 
 Jasa Boga / Kulinery 
 Akutansi Komputer 
Centang Salan satu program keahlian sesuai dengan pilihan anda.